Der Pflegeprozess ist eine Arbeitsmethode, die zur Erfassung, Planung, Durchführung und Evaluation der pflegerischen Maßnahmen nötig ist.
In diesem Artikel unterscheiden wir zwischen dem klassischen/allgemeinen 6 - schrittigen Pflegeprozess (AEDL/ATL) und dem 4-schrittigen Pflegeprozess (SIS®).
Schritt 1: Informationssammlung / Anamnese
Schritte 2-4: Pflegeplanung
Das Erstellen der Pflegeplanung beinhaltet folgende Schritte:
Das Finden und Beschreiben von Ressourcen und Problemen. Damit sind die die dem Klienten zur Verfügung stehenden Fähigkeiten und aktuelle, potentielle oder vermutliche Probleme (Einschränkungen) in seinen Lebensaktivitäten gemeint.
Das Festlegen von Zielen. Damit sind die im Rahmen des Pflegeprozesses zu erreichenden Zustände/Ergebnisse gemeint, an denen gemessen werden kann ob die geplanten Pflegemaßnahmen wirksam waren.
Die Nutzung der SMART-Formel (S-Spezifisch, M-Messbar, A-Akzeptiert, R- Realistisch, T-Terminiert) für die Formulierung der Ziele.
Das Planen von Maßnahmen. Dies bezeichnet die pflegefachlich erforderlichen Maßnahmen und Interventionen, die zum erreichen der jeweiligen Pflegeziele geeignet sind.
Schritt 5: Durchführen der Maßnahmen entsprechend der Pflegeplanung
Schritt 6: Evaluation des Pflegeprozesses (Beurteilung der Wirkung der Pflege auf den Klienten)
Klassischer Pflegeprozess - AEDL
Die Evaluation geschieht in regelmäßigen Zyklen oder bei Bedarf. Daraufhin kann die zweite Phase wiederholt und Ressourcen, Probleme & Ziele angepasst werden. Dieser Pflegeprozess läuft in einem Kreislaufverhalten weiter bis die Pflege abgeschlossen ist.
- Schritt 1: Strukturierte Informationssammlung (SIS®)
Dies ist der Einstieg in den Pflegeprozess. - Schritt 2:Individuelle Maßnahmenplanung (anhand der Erkenntnisse aus der Informationssammlung)
Diese beschreibt die am Tag durchzuführenden Aktivitäten. - Schritt 3: Pflegebericht
Dort liegt der Fokus auf Abweichungen aus der Maßnahmenplanung. - Schritt 4: Evaluation (Zyklische Evaluation durch zwei Pflegefachkräfte)
Die Evaluation muss erneut statt finden, wenn häufige Abweichungen im Pflegebericht von der Maßnahmenplanung auftauchen oder sich gravierende Änderungen in Bezug auf die Themenfelder oder die Risikomatrix aufzeigen.
Pflegeprozess nach SIS®
