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Problemstellung 

Sie haben einen ein neues Angebot für die Leistungsgrundlage SGB XI anlegt, jedoch wird der monatliche Höchstbetrag des Pflegegrades im Pflegegrades im Bereich "„Anteil Kasse" nicht richtig ausgewiesen, da dieser zu hoch ist.

Lösungsansätze

Gern präsentieren wir Ihnen in diesem Artikel zwei Lösungsvorschläge: 

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Der Höchstbetrag für Pflegegrad 3 ist überschritten


Lösungsweg 1

Panel
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titleDer Kostenträger ist keine Pflegekasse

Damit der Pflegesachleistungsbetrag korrekt berücksichtigt werden kann, muss für das Programm ersichtlich sein, dass es sich beim gewünschten Kostenträger um eine Pflegekasse handelt.

  1. Wechseln Sie in den Programmbereich Stammdaten / Kostenträger, wählen Sie den gewünschten Kostenträger aus und kontrollieren Sie, ob unter dem Punkt Kostenträgertyp die Option „Pflegekasse“ gesetzt ist.
    Image Added
    Prüfung des Kostenträgertyps

    Tip

    Wenn Sie im Angebot oben rechts doppelt auf den Kostenträger klicken, wechseln Sie, sofern die Filterung der Stammdaten dies erlaubt, direkt in die Stammdaten des gewählten Kostenträgers.


  2. Wechseln Sie anschließend über den Menüpunkt Verwaltung / Angebote u. Pflegeverträge zurück in die Angebote und berechnen Sie das Angebot neu.

Lösungsweg 2

Es kann sein, dass das Programm andere Angebote der selben Grundlage einbezieht. Um das zu prüfen, gehen Sie wie folgt vor:

Panel
borderColorgrey
titleLösungsweg 1 - Haken ist nicht gesetzt

Es kann sein, dass das Programm andere Angebote derselben Grundlage einbezieht.

  1. Prüfen Sie in der Angebotsmaske im oberen linken Bereich, ob unter der Eingabe für die Leistungsart der Haken für "andere „andere Angebots- und Rechnungsbeträge ignorieren" gesetzt ist.
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    Erforderlicher Haken, um andere Angebote oder Rechnungen des gewünschten Angebotszeitraumes zu ignorieren

  2. Berechnen Sie das Angebot neu.

Lösungsweg 3

Panel
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titleLeistung ist nicht in der Leistungsgruppe enthalten

Die Leistungen, die im monatlichen Höchstbetrag des Pflegegrades

,

berücksichtigt werden sollen,

müssen in
Panel
borderColorgrey
titleLösungsweg 2 - Leistung ist nicht in der Leistungsgruppe enthalten

sind einer bestimmten Leistungsgruppe enthalten

sein. Gehen Sie zur Prüfung wie folgt vor:

. 

  1. Wählen Sie den Menüpunkt "Einstellungen " - "Leistungen" - "Vergütungsvereinbarungen"/ Leistungen / Vergütungsvereinbarungen.
  2. Überprüfen Sie in der Registerkarte „Leistungsgruppen"Leistungsgruppen", ob die Leistungsgruppe "Monatlicher „Monatlicher Höchstbetrag der Pflegestufe/-grad" vorhanden ist und ob dort im Bereich "Zugehörige „Zugehörige Leistungen der ausgewählten Leistungsgruppe", ob alle im Angebot verplanten Leistungen in der Leistungsgruppe enthalten sind.
  3. Fügen Sie dies die fehlende(n) Leistunge(n) über die Schaltfläche "Leistung „Leistung zur Gruppe hinzufügen" hinzu.
    Image Added
    Fehlende Leistungen der Leistungsgruppe werden über den Pflegegrad hinaus berechnet

  4. Öffnen Sie das Angebot über den Menüpunkt "Verwaltung" - "Verordnungen u. Aufträge" - "Verwaltung / Angebote u. Pflegeverträge " und berechnen Sie das Angebot neu.

Hintergrund

Damit der monatliche Höchstbetrag des Pflegegrades für den Kassenanteil berücksichtigt werden kann, muss dies richtig in der Vergütungsvereinbarung hinterlegt sein
  1. .
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Verwandte Vorgänge

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Der Höchstbetrag für Pflegegrad 3 ist überschritten

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Erforderlicher Haken um andere Angebote oder Rechnungen des gewünschten Angebotszeitraums, zu ignorieren
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Fehlende Leistungen der Leistungsgruppe werden über den Pflegegrad hinaus berechnet