Einige Einrichtungen berechnen ihren Bewohnern ermäßigte Leistungspreise, falls diese im Krankenhaus, zur Kur oder aus anderen Gründen abwesend sind. Damit MediFox bei der Abrechnung der Aufträge ermäßigte Preise für die dokumentierten Abwesenheiten der Bewohner berechnet, sind einige Einstellungen notwendig. Gern unterstützen wir Sie im Folgenden anhand der Entgeltvereinbarung "Vollstationäre Pflege § 43 SGB XI":
Zuerst legen Sie bitte im Leistungs-/Maßnahmenkatalog zwei abrechenbare Leistungen an. Die eine Leistung wird später bei Anwesenheit, die andere bei Abwesenheit des Bewohners abgerechnet. In MediFox wurden für jeden Pflegegrad bereits zwei abrechenbare Leistungen angelegt und entsprechend benannt. Für den Pflegegrad 1 lautet die Leistung zur Berechnung bei Anwesenheit "PG1 - Pflegesatz Pflegegrad 1". Die Leistung zur Berechnung bei Abwesenheit lautet "PG1A - Pflegesatz Pflegegrad 1 Abwesenheit" (Siehe Screenshot).
Nun werden die Entgeltvereinbarung unter Administration / Abrechnung / Entgeltvereinbarungen aufgerufen. Um bei dem Beispiel der Pflegesätze zu bleiben, wird jetzt auf der linken Seite die bereits vorhandene Entgeltvereinbarung "Vollstationäre Pflege § 43 SGB XI" ausgewählt und anschließend wird das Register "Leistungspreise" geöffnet. Hier werden jetzt die zuvor angelegten Leistungen für An- und Abwesenheit über das Pluszeichen "+" hinzugefügt und mit entsprechenden Preisen versehen. Dabei erhält die Leistung bei Abwesenheit einen reduzierten Preis, denn diese Leistung wird später als Ermäßigung abgerechnet. In MediFox sind die Preise für die Pflegesätze PG1 und PG1A bereits wie folgt ausgezeichnet worden:
Nun wird das Register "Berechnungsregeln 1" geöffnet. Hier ist der Bereich "Ermäßigung bei Abwesenheit" zu finden. Über das Pluszeichen "+" wird in diesem Bereich ein weiterer Eintrag hinzugefügt. In dem sich öffnenden Dialog wird zuerst eine eindeutige Bezeichnung eingetragen. In diesem Fall "Pflegesatz Pflegegrad 1". Das Gültigkeitsdatum unterhalb der Bezeichung bestimmt, ab wann die Ermäßigung in der Abrechnung berücksichtigt wird. Anschließend fügen Sie bitte unter "Bei Anwesenheit des Bewohners berechnete Leistung" die Leistung hinzu, die bei Anwesenheit berechnet werden soll. In diesem Fall "PG1". Darunter wird die Leistung hinzugefügt, die bei Abwesenheit berechnet werden soll, hier "PG1A".
Jetzt können Sie gern bei Bedarf noch folgende Einstellungen aktivieren:
Unter "Abwesenheitsgründe" wählen Sie nun bitte aus, für welche Abwesenheiten die ermäßigten Preise berechnet werden sollen. In der Regel werden für Abwesenheiten wie Krankenhausaufenthalte oder Rehabilitationen reduzierte Leistungspreise berechnet. Im geöffneten Dialog "Abwesenheitsgrund" setzen Sie bitte außerdem einen Haken bei "Verlängert die maximale Dauer pro Kalenderjahr, für die die Ermäßigung berechnet wird." Dies bedeutet, dass bei Abwesenheiten mit dem ausgewählten Abwesenheitsgrund (z. B. Krankenhausaufenthalt) auch noch dann ermäßigte Preise berechnet werden, wenn die Anzahl der maximal ermäßigten Tage pro Kalenderjahr bereits überschritten wurden.
Wurden die Einstellungen wie gewünscht vorgenommen? Dann ist die Konfiguration vollständig abgeschlossen. Jetzt können Sie die Bewohnerdaten aufrufen und Abwesenheiten eintragen. Diese sind ab jetzt in der Abrechnung berücksichtigt und als gesonderte Rechnungsposition auf dem Rechnungsblatt aufgeführt.
Hinweis: Unter Administration / Abrechnung / Abrechnungseinstellungen im Register "Trägerweite Einstellungen 1" können Sie noch gern folgende Einstellungen zur Abrechnung der Abwesenheitszeiten vornehmen:
Eine Berechnungsregel ohne Abschlag stellt man dann ein, wenn die Anwesenheit taggenau abgerechnet wird. Eine Berechnungsregel mit Abschlag stellt man dann ein, wenn die Anwesenheit mit einer durchschnittlichen Tagespauschale (30,42 Tage im Monat) abgerechnet wird. |